Преждевременный разрыв околоплодных мембран является одной из актуальных проблем современного акушерства. Особенно велика значимость дородового излития околоплодных вод при сроках гестации 22-24 недели, когда морфофункциональная зрелость плода недостаточна для существования внеутробно.
Целью настоящего исследования явилось изучение стереоультраструктуры плодных оболочек при нормальной беременности и беременности, осложнившейся дородовым излитием околоплодных вод в 26-32 недели гестации.
Материалом для исследования послужили плодные оболочки (амнион и гладкий хорион) при 26-32 недельной беременности, осложнившейся длительным безводным промежутком, от 7 до 14 суток (10 наблюдений). В качестве контроля были обследованы оболочки при 40-недельной беременности(10 наблюдений).
Методы. Кусочки оболочек размером 1-4 мм фиксировали в формальдегиде с глутаральдегидом по методу Карновского. Затем образцы исследовали в сканирующем электронном микроскопе «Hitachi S-450» при увеличении в 130 и 900 раз.
В группе контроля при увеличении в 130 раз плодная поверхность амниотической оболочки выглядит ровной, однородной с небольшими складками. Местами просматриваются дефекты ткани, представляющие щели между клетками. Амниотический эпителий густо покрыт щеточками. При увеличении в 900 раз плодовая часть амниона выглядит как всхолмленная поверхность. Клетки плотно прилегают к друг другу. В местах незначительных дефектов контакт между клетками восстановлен за счет отростков клеток. Вся поверхность амниотического эпителия покрыта щеточками, которые имеют звездчатую форму. На некоторых участках щеточки сглажены, напоминают рыбью чешую. Здесь же просматривается слученный эпителий.
В основной группе при незначительном увеличении в 130 раз плодовая часть амниона выглядит достаточно однородной, с незначительной складчатостью, с характерными деструктивными изменениями. Так, межклеточные пространства трудно различимы, отсутствует щеточный покров. «Лысый» эпителий напоминает шагреневую кожу.
В основной группе при увеличении в 900 раз плодовая поверхность амниотической оболочки покрыта многочисленными складкам. Клетки с явлениями некробиоза, амниотические щеточки полностью разрушены. На некоторых участках эпителий покрыт фибриновыми нитями. Таким образом, стереоультрастериоструктура плодовой поверхности амниона в группе с длительным безводным промежутком характерна для париетального амнионита.
Проведенные исследования второй оболочки – гладкого хориона в основной и контрольной группе показали, что в норме данная мембрана несколько толще амниотической оболочки, менее прозрачна и достаточно эластичная.
Материнская часть гладкого хориона в контрольной группе представляет собой однородную поверхность с всхолмлениями, с отсутствием межклеточных щелей. При увеличении в 900 раз материнская поверхность гладкого хориона плотно покрыта микроворсинками. Форма микроворсинок округлая, напоминает монеты. Место соединения гладкого хориона и амниона представляет собой переплетение коллагеновых волокон.
В основной группе при визуальной осмотре гладкий хорион имеет белесоватый цвет, поверхность шероховатая. Структура оболочки хрупкая, легко разрывается.
Стереоультраскопическое изображение гладкого хориона в группе с длительным безводным промежутком уже при увеличении в 130 раз представляет характерную картину хорионита. Хорион с нарушенными клеточными взаимосвязями. Ткани лежат отдельными островками с плоской и шероховатой поверхностью, покрытой нитями фибрина.
При увеличении в 900 раз материнская часть хориона представляет собой поля микроворсинок с явлениями деструкции, сморщивания, структура их еле уловима. Зона контакта гладкого хориона с амниотической оболочкой - соединительнотканная пластинка представляет собой однородный пласт ткани с разрушенными коллагеновыми волокнами, покрытыми нитями фибрина (снимки З,И,К).
Выводы. Таким образом, плодная поверхность амниотического эпителия представляет из себя кубический эпителий, покрытый микрощеточками звездчатой формы. Даже в норме встречаются межклеточные дефекты амниотического эпителия. Гладкий хорион является соединительнотканной пластинкой, который контактируют с децидуальной тканью посредством микроворсинок. При длительном безводном промежутке стереоультруктура оболочек характеризуется дегенеративными изменениями как в амнионе, так и в гладком хорионе, которые определяются деструкцией клеток, исчезновением микрощеточек и микроворсинок, выпадением нитей фибрина.
Библиографическая ссылка
Дятлова Л.И. СТЕРЕОУЛЬТРАСТРУКТУРА ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК ПРИ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ДЛИТЕЛЬНЫМ БЕЗВОДНЫМ ПРОМЕЖУТКОМ // Международный журнал экспериментального образования. – 2014. – № 5-2. – С. 76-77;URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=5714 (дата обращения: 20.04.2024).